公立医院高质量发展如何提速

在全国两会上，代表、委员们从老百姓的所思所感出发，立足现有政策，就公立医院高质量发展如何提速献计献策。

破解不均衡突出高视野

公立医院是我国医疗服务体系的主体，党的十八大以来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。

“去年，《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》等重磅文件先后出台，进一步为公立医院高质量发展明确了路径。”全国政协委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫表示，公立医院高质量发展是更好满足人民日益增长的美好生活需要的重要保障。

要破解优质医疗资源区域分布不均衡的情况，公立医院高质量发展就要突出高视野。胡豫建议，优化国家级平台布局，进一步加大国家医学中心、国家临床医学研究中心等国家级学科平台的建设力度，增加疾病谱较广的肿瘤、心脑血管等疾病的国家级学科平台数量，并适当向中西部省份定向扩容，促进诊疗方案的标准化、同质化，方便患者在省域内就近解决疑难重症。

建设高水平的公立医院对于医疗资源相对薄弱的地区尤为重要，有助于利用公立医院在医疗、教学、科研、管理方面的优势，推动区域卫生健康体系建设。全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤建议，深化对西部民族地区的医疗卫生对口帮扶机制，做好省际间对口帮扶的衔接，确保工作不断档、力量不弱化。国家级和东部医疗机构帮扶西部省级机构，当地省级帮扶县市级。同时，组织东部医学院和医疗机构对西部医疗人才开展业务培训和定向、委托培养。

“区域医疗中心、医联体、医共体等的建设，为促进优质医疗资源下沉基层发挥了重大作用。”全国人大代表、陕西省人民医院院长宋张骏认为，医学科技社团是了解前沿动态、开展学术交流、传播医学知识等的重要平台，建议不同专业的专业委员会及专家团队，定期定点支援基层医疗机构，为优质医疗资源下沉开辟新渠道。

 进入新阶段提出新设想

全国人大代表、南昌大学第一附属医院院长张伟认为，公立医院大多已实现了从“能看病”到“看好病”的转变，迎来了“高质量发展以满足人民群众不同需求”的新阶段。

进入新阶段，她建议，一方面，要将创新放在核心位置，打造生命前沿科技中心，充分发挥高水平公立医院作用，依托公立医院打造科学研究、科技创新平台，不断提升公立医院技术创新能力，加强基础和临床研究，重视复合型医学人才培养，推动关键领域科技创新和成果转化。另一方面，要加快在区域内构建方便、可及、优质的医疗服务体系以及强大的公共卫生体系，深化体制机制改革，加快提升公立医院服务能力。

不断降低医疗成本，健全公立医院内部管理新模式，从粗放式管理转向精细化经营，这是代表、委员们着重强调的方向。“公立医院高质量发展的路径和方向是‘五新’，即构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力和建设新文化。”基于此，全国政协委员、国家老年医学中心主任王建业提出了“新设想”。

“在公立医院设立学科经纪人岗位试点。”王建业解释，学科经纪人是科主任与院长之间的桥梁，主要职责是负责科室发展、布局和策划的支持和落实。学科经纪人需要掌握医院发展思路，充分与科室人员沟通并负责监督落实；协助科主任制定部门的工作方向，为科室管理的方向把关定位，补齐短板；还要参与科室运营，了解患者和社会的诉求，从而更好满足群众看病就医需求。

胡豫认为，推动公立医院高质量发展，不仅要注重内部管理的提升，也需要外部管理的持续跟进。比如，健全医疗服务价格动态调整机制、深化医保支付手段改革、深化职称制度改革等，还要增强配套政策之间的系统性、协同性，保障医院稳定运行。

规范设置明确路线图

今年，国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，对公立医院分院区设置进行了规范，明确了公立医院“分院区”的概念，为高质量发展进一步明确了“路线图”。

“如何实现不同院区在机构设置、学科人员、服务质量、运营效率等方面的精益化管理，快速提升竞争力和辐射带动力，承担疫情救治等公共职能，成为国家区域医疗中心和公立医院高质量发展的新课题。”全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣建议，依据国家指导原则，地方各级卫生健康行政部门要加快制订符合地方实际的医疗机构设置规划，加强对多院区公立医院管理运行的具体指导，确保多院区医院安全高效运行和合理发展；需要遴选推出一批多院区公立医院发展的典型案例，挖掘、总结多院区高效运营管理的成功举措，加大经验推广和交流。

公立综合医院不仅是新冠肺炎疫情防控救治的主要力量，更是疫情早发现的关键环节。张伟提出，在公立医院建设方面，要按照区域内人口规模和疫情防控压力，以群医学理念为指导，创建“平急结合”的呼吸道传染病应对体系。在公立综合医院建筑设计中，要融入“平”和“急”的设计理念、结构布局和执行标准，并进行“平急”两用改造。

公立医院高质量发展，始终离不开人才队伍建设。“临床专科医师是医院提供医疗卫生服务的主力军。我国医学教育目前分为三个阶段，即学校教育、毕业后教育与继续教育，其中毕业后教育包括研究生教育、住院医师规培与专科医师规培。”宋张骏认为，医学人才培养仍然存在制度不完善、地区发展不平衡、师资培训标准不明确、招生社会化程度低等问题，建议尽快完善制度与相关配套政策，实现专科医师规范化培训与研究生教育的“并轨”。同时，注重医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设，不断提高管理人员的政治素质、专业能力和管理水平，为高质量发展储备充足的人才。

责编：焦瑞智